谈病说痛：当代医疗生态的反思与追问
大家好，我是景军，欢迎收听《谈病说痛》。
在上一讲节目中，我提出了一个泰坦尼克定律，就是说人口健康水平以社会经济地位为基础，呈现梯度态势，社会经济地位越高的人，健康水平很可能更高。
但在现实社会中，有关健康的社会梯度有其复杂性。今天这一讲，我主要会从职务、财产、地域、城乡等较为显性的社会分层因素展开，讨论它们与我们健康水平的关系。
越高位者越长寿？健康水平的科层等级
那在这里我们讲一件事情，就是即便是在政府官员里头，泰坦尼克号定律仍然是发挥作用的。那这里有一个研究是英国的白厅
研究。白厅是什么意思？在英国就有点像今天的“中南海”，英国政府的运作就是在Westminster这个地方有一栋建筑叫白厅，实际上它是整个一个建筑群，那也就是说，在中国来说可能叫“央地”，就是中央属地，像美国的华盛顿特区一样，就是政府机构。
研究。白厅是什么意思？在英国就有点像今天的“中南海”，英国政府的运作就是在Westminster这个地方有一栋建筑叫白厅，实际上它是整个一个建筑群，那也就是说，在中国来说可能叫“央地”，就是中央属地，像美国的华盛顿特区一样，就是政府机构。
英国伦敦“白厅大街”
那在这个地区做完了白厅研究就发现，它最高的这一层是首相，然后下面是部长、局长、处长、科长、科员、临时工，它整个都属于政府雇员。那下来之后你就会看到，部长们的健康水平是最好的，司局长的健康水平是为次的...但有的人说是不是跟年龄有关系？不对，因为它包括退休的处长、退休的科长、退休的部长，退休的这一类里人仍然是表现出来他们的健康水平是有科层等级的。
那它的解释也是不一样的，如果说我们讲的泰坦尼克号是船舱的解释，我们国家艾滋病初步流行是一个地域经济的解释，美国芝加哥这两个社区是种族之间不平等的解释，那白厅的研究是什么呢？白厅的研究得出一个特别有意思的结论，就是人们对自己的控制力的感觉是与他的健康有关系的。
2024.03.02
精选评论
共 16 条关于“城市居民死在医院里的多，农民死在医院的少”的因素，我做个文化原因的补充。我是福建人，在当地农村有习俗。一是人死后还有一套习俗比如祭拜、做法事，在农村是自建的独栋溜房有这个便利性，而城市大部分是套房，比较难做习俗活动，所以会选择在殡仪馆开展。如果搬在城市套房居住，但是农村有溜房，很多人是会选择回农村。二是人死后是不能再进村，否则会被认为会给村里带来灾祸，所以都会想办法赶在病人离世前送回农村。我的奶奶、母亲也都是这样，我母亲甚至在知道她自己不行了但还清醒的时候，一直叫唤我把家族里的伯伯们叫来，帮忙一起带她回家，要在农村老家离世。而当地医院的医生也特别能理解这方面的文化，在病人病重的时候，也会问病人家属是城里的还是农村的，如果是农村的，会在病人将要离世前，让家属赶紧把病人带回家去。
农村妇女 ：我们也是这样
在英国有幸做过Whitehall study影像学数据的处理，今天在景老师这里听到好激动！
农村居民多数死在家里，与家庭条件有关，但更多与习俗相关，一般相信叶落归根
我妈热现在爱养生长寿，但因掌握家庭一意孤行被骗几十万，现在不管是谁患癌，直接放弃治疗，一分都不借，何其美哉
人生而不平等，死也不平等啊。有很多因素，是环环相扣叠加影响的。比如，即使是基因高度类似的同卵双胞胎，如果两个人生活于不同的环境，也会因为环境差异影响基因表达，进而导致两人不同的健康状况。
我有所保留，在家里还是医院去世，跟习俗观念也有关系吧？一般临终前都会马上回家，这不就在家里去世？
怀念李强老师
区域不平等的原因会不会也包括欠发达地区的医疗保障比较少？
这大概就是所说的因疾病而返贫吧。
早安，深有体会
有意思
景军老师的声音和段志强老师好像啊
癌症患者灾难性支出的比例（90%）也太高了，超过我的认知…
如果我得了不治之症绝不让家人负债去苟延残喘活着
BillyLee ：问题在于，你的家人可能不会这样想