成人及成为人类学家：人类学60讲
文稿
大家好，我是黄剑波。欢迎收听《成人及成为人类学家》。
2023年7月，著名歌手李玟自杀，世人震惊。2003年，张国荣在4月1日自杀，更是举世瞩目，以至于二十年之后，对于很多人来说4月1日仍然是一个重要的纪念日。这两位明星都是深受抑郁症之苦，而选择以一种绝决的方式离世。其实，作为明星，他们的故事被人广为了解，更多的是被抑郁症所影响的普通人。
需要提到的是，今天我们说的抑郁症，在中国其实是一个很新的疾病名称，就在几十年前，大多数中国人都会更熟悉另外一个名字，那就是神经衰弱。
神经衰弱，也许这个词对于今天的我们比较陌生，一些年轻的朋友不一定熟悉它，但它是90年代以前可以说是中国最“盛行”的精神疾病。那么为什么这样一种曾经如此广泛的精神疾病，在今天却销声匿迹了呢？带着这个问题我们开始今天的讨论，也逐步探寻疾病在文化和社会上的意义。
从盛行到被否定的疾病概念
神经衰弱曾在欧洲和美国是一个常见的精神疾病术语。在1880年到1930年的时间里，欧美的大众和医生同样非常熟悉这个概念。
1869年，美国神经学家比尔德（George Miller Beard）借用了Neurasthenia，“神经力量匮乏”，这个词来命名一系列疾病问题的总称，将其定义为“一种慢性、功能性的神经系统疾病”,症状包括疲劳、焦虑、头痛、心悸，高血压、神经痛，以及抑郁等。
很有意思的是，比尔德把这种疾病视为一种“美国病”，或者说“现代病“，认为它源自现代文明的各种压力。与比尔德同时期的一些医生对神经衰弱给出了不同的解释。不过，在那个时代大家共通的意见是：尽管神经衰弱源于器质性疾病，但治疗却应主要采取心理和社会治疗。
在精神病学的发展中，有相当多的人主张应该确定更精确的病理性基础，但是另一些人如社会学家涂尔干等则开始反思和批判这个概念的文化根源。在1890年出版的《自杀论》中，涂尔干认为神经衰弱是一种（社会）区隔的标志，他以一种几乎讽刺的口吻说：“今天的神经衰弱与其说是一种弱点，不如说是一种区隔的标志。在我们这个为知识着迷的优雅社会中，神经紧张的人们几乎成就了一种高贵。”
2024.01.05
精选评论
共 18 条什么东西最可怕呢？我觉得那些未被命名的东西最可怕，当你有一些持续痛苦的体验不能被命名，无法用一个术语来描述，那这种感觉是很可怕的。精神病学在我看来其实是一门语言学，它给我们持续的一些不正常体验提供了一个语言的庇护所，所以它叫什么名字并不重要，重要的是它通过提供一个话语使一切得以安放
芦花鸡 回复 J. ：所以这就是科学，或者说统计学的意义，在形形色色的症状中抽离出核心症状，给予命名，虽然很多疾病原因不明，但我们之前有了一个范畴，一个科学话语
J. ：命名这一行为总是发生在某个特定的文化背景下，或者是在某个学术范畴里。于是乎会沾染背景的价值观和态度，进而产生意想不到的负面作用。被命名为“恶魔上身”，“抑郁症”，和“神经衰弱”都会对当事人产生极大影响，即使那个underlying 的症状是一样的。
“但是在青少年抑郁症背后，病态的学业竞争，从成年社会传导下来的“内卷”压力，扼杀自由和个性的教育环境等“致病因素”，却反而被忽视了。”作为高中老师，身处其中，只能自己的小环境多点人文关怀，其他无计可施
两德合并后有一本著名的书《东西两德的精神疾病》讨论了不同社会环境下引发的各类精神问题和疾病。
吃药的总是个体，社会文化问题在个体身上的印记被抹除了。
黄老师每集都很用心做了很长的内容，听后获益匪浅
每一集都很有启迪，干货知识娓娓道来，希望黄剑波老师常驻看理想，一直这么讲下去👏
“主动患病”有助于个人在极端年代从权力结构中获得喘息，但不宜轻易尝试。我见过两个例子，后续发展都不太好。因为，除了被动抑郁，一旦一个人主动选择“抑郁”，很难调试内心的冲突而达成自洽，很容易陷入用行为证明自己真抑郁而不断自我强化的螺旋，持续时间长了，往往物是人非。当然，一些憋屈难受的社会结构，难免让人抑郁，那对抗的方式，最好要多元化。
💐💐💐💐💐
老师口误了，张国荣自杀是2003年
吃苦是应该的，但自讨苦吃就不对了
这种病耻感不只面对精神科医生的，还是面对社会环境的（包括了生活中朋友，同事甚至整个社会舆论对你的“有问题”诊断），永在你电子病例里的“污点”。只要社会文化的一面一天不充分认识、承认和改变其“罪”，这种病耻感是不会消失的吧？
哈哈，你要说治疗文化环境的问题，我怎么开药赚钱…
只提供了躯体生理上的解释，而对“社会和文化方面原因”理解的缺失和用此向他人澄清的这种需要的不充分，造成了病耻感。
意思是构成的这种新的社会现实即新的权利知识，为现在的诊断（全归因于个人生理）和区分（有病还是正常）有了正当性？
我中学时一考试就头疼，有时还发烧🤕我妈就说我是神经衰弱，还带去看了医生，也吃了一堆药😵💫