每个人的疾病课
本集要点
1. 在现代的医疗决策中，疾病治疗的知情权和选择权属于患者；
2. 一名合格的医生，会在决策前为病人提供尽可能多的医疗方案和选择建议；
3. 医疗既是一门自然科学，也是社会人文科学，好的医疗抉择需要兼顾多方因素；
4. 医疗是基于统计学概率的科学，好的医疗决策也是医生认为“赢面”最大的可能；
5. 人们对医疗抉择的担忧来自对结果的恐惧和对更多可能性的期待；
6. 应对医学抉择焦虑的“五个建议”。
文稿
你好，我是王兴，欢迎收听《每个人的疾病课》。
上一集我们聊了当发生重大疾病时，是否要将病情告诉患者，以及面对疾病时的心态问题，那这集我们就来聊当得知病情后，怎样才能做好医疗决策。
听到这个问题，很多人可能立刻感到很疑惑，因为一般来说，我们做医疗决策的应该是医生，或者说我们在医疗选择当中，通常认为医院和医生才是应该占据主导权的那一个，他们会为我们提供最好的医疗建议。那真实情况是这样的吗？
其实，在目前医疗的决策当中，患者才是最终决定如何治疗的主体。
为什么医生要把选择权给你呢
- 疾病治疗的“知情选择权”
早几年的时候，我所在的医院更改了全部的知情同意书。这个知情同意书就是在患者接受任何的有创操作之前，哪怕是气管内吸痰、胸腔穿刺，可能都会做一个知情同意的告知。那么这个同意书的改动非常简单，其实就是增加了一个条目要求给患者至少两个选择，然后让病人去决定要使用哪种治疗方式。
初看起来，这其实没什么问题，对吧，因为我们要求给患者告知全部的选择，不可以给患者一个由医生灌输的选择，让患者直接“签字画押”，但是实际操作起来就非常有趣了。
我还记得有一天我坐在办公室签病历，听到下面的住院医生和病人家属谈话。
医生和病人家属聊说：“这个情况我跟你们都讲过了。好，那下面你们可以手术，也可以不手术。”
家属说：“那我们既然都住进来了，肯定就是奔着手术来的，那肯定是做手术比较好，对吧，医生？”
2022.07.11
精选评论
共 9 条王老师的情商、沟通能力和方式都特别棒！我觉得这个场景非常典型，也很真实。
医疗决策需要建立在医患彼此信任的沟通基础上，王老师提供的沟通角度特别棒
听到这个节目时，正好是面临医疗决定选择的时刻。妈妈接近70岁，有帕金森综合征七八年，春节后不慎摔倒，住院一周在磁共振检查时发现股骨颈骨折，无移位。主治医生提供做空心钉和关节置换两个手术方案，主治医生主张关节置换，以避免骨坏死和血栓风险；我一位做骨科医生的同学认为骨折轻微，考虑帕金森的问题才建议打钉固定，短期使用助行器不负重；一位中医院的主任认为不要手术只做药敷待自然恢复。 如果是我个人的选择，我肯定没有太多犹豫，但为家人做选择时，就是一个很困难的事情。 请问王医生会提供什么建议呢？
我们遇到了特别好的医生，我也感觉我们的每次医疗决定都是正确的，但疾病总是不可控，即便是科学在发展～我们的遗憾并不是源于错误决定，而是不敢面对死亡，以及死亡带给我们的无法陪伴…
这个住院医的表达方式，也说明了他怕担责
哈，最近刚住院切除子宫，因为肌瘤太大了，十几年的问题解决了，过程确实是各种选择，网上查了各种信息，最后和医生交流，自己做出选择，深有体会。住院期间听小王同学讲的，各种验证当下医院医生情况，挺好，谢谢
王医生的声音好听
哈哈 王老师情商碾压同事
这集节目太好了