每个人的疾病课
你好，我是王兴，欢迎收听《每个人的疾病课》。
这一集我们讲一个特殊的敏感话题，也是困扰很多朋友的问题：过度医疗是不是真的存在？作为病人，我怎么判断医生和我说的治疗方式算不算过度医疗？这些问题对于一个体制内的医生，也就是我来说，应该算是一道送命题。我当然知道应当说的只能是呼吁世界充满爱和信任，让患者相信——你的医生一定会对你负责。但是国家既然又设置了种种防止过度治疗的规章制度，那是不是就证明了，过度治疗也是可能是发生的？
过度医疗是不是真的存在？
我想说，答案是肯定的。如果过度医疗并不存在，那么医院体系内就不需要有这么多管理部门了，也就不需要有耗材占比、药占比等等指标的限制了。
- 医院管理下的过度医疗
在我待过的每一所医院里，基本每个月度都会有一次全院的例会，而在例会当中最重要的部分仍然是医疗副院长或者医务处处长进行本月药物和治疗情况的汇报。其中最“刺激”的环节就是公开列举那些开具某些高价药物排名靠前的科室和医生，因为一部分药物的确是有所谓的提成或者回扣的，所以从某种程度上讲，这算是一次公开处刑了，也是一种“枪打出头鸟”，“杀鸡儆猴”的行为。
大家会认为，是这些医生的吃相略难看，而且也不想被这样点名，所以在这样的价值观和处罚的双重约束下，多数人就都知道不能再无限制地开这款药了。
所以说句老实话，虽然医生是一个职业道德需求非常高的职业，但也并不代表所有医生的职业道德都是高尚的。
- 一些疾病的过度医疗行为举例
肺结节
2022.06.29
精选评论
共 14 条王兴医生是位医德高尚的医生，过度医疗这个敏感话题讲的真好！
太敢说了这一期，对王兴医生的客观、仁者心肠感到振奋和治愈。最近有关新冠疫苗引发肺结节的谬论又盛行了，这何尝不是过度体检导致的误会呢。
1.本节课副标题《科室领导，请来一下》； 2.过度医疗的另一种驱动力，是病人本身的责任，在良医劝说未果的情况下另外去找了另外的医生继续不当的医疗行为导致杯具发生； 3.成熟的确定的制度也有成为潜规则的配套对策，有利可图的地方就有疯狂试探。
过度医疗和过度装修非常像。解决方法也很类似，明确自己需要（弄清楚什么病）、对比多个方案（第二诊疗意见）、网上看看口碑评价、找独立的监理、现场施工自己勤盯着（行业监管+自己监管）。就像王医生说的，每个行业都有自己的问题。但也都有行业的规则。不用太担心但也别当甩手掌柜。
听完本期和个人经历，感觉对于患者和家属我们最能做的还是可以多挂几次号咨询不同医生，并保持自己的学习和思考。同一个症状确实每个医生给的方案都不一样呢，上次我奶奶摔骨折了一个主任不谈风险立马安排手术，另一个医生决定需要权衡风险保守观察即可。之前小时候确实有点无脑相信所有医生，现在成熟了意识到各行各业都有28法则，20%的精英和80%的庸人🥹，自己还得保持学习和擦亮眼睛。
“肺部毛玻璃结节”我丈母娘也是，她自己是一个医院的领导…但是出于心理因素，非要除之而后快。后来找到仁济医院胸外赵主任，主任觉得不用动，丈母娘实在心理压力大，后来做了消融治疗，这样创伤会小很多。
哇，听完后真觉得是送命题。不过作为一名患者，以前从来没想过这个问题，对每一位医生都很信任。
哈哈哈“一个确定的制度一定会产生一套成熟的钻空子方法”
这一集真的太棒了！！
请问甲状腺结节是过度医疗的重灾区吗？B超医生判断的是第五类，但大小很小，医生给出了甲状腺切除的选项…这个选项算过度医疗吗？
看理想 （编辑） ：这个领域确实存在一定程度的过度医疗，但具体在个人身上很难通过有限信息判断，如果不放心，可以再找其他医院医生问问看，祝顺利！
医生与律师收入来源模式真的很象。
王兴医生好老实…
我母亲也是肺结节做的手术，做完手术以后她觉得身体没有以前那么好了。我至今都在想当初的决定对吗？