1. 一份完整的病历包括：病史、辅助检查、会诊资料、检验报告、手术资料、耗材记录单、护理记录、麻醉记录等；

2. 病历不只是写给患者的，也是写给医生和研究者，更是一份医疗诉讼中重要的法律材料；

3. 病历一般使用专业名词，是为了医生之间更高效的记录和交流；

4. 病例分为主观病历和客观病历，客观病历是主观病历的有力证据和补充；

5. 病历作为记录患者病史的内容，是医生严谨性和诊治思路的体现，简洁高效是它的宗旨；

6. 打印病历让疾病记录的过程机械化了，但医生对疾病的思考仍然是不可替代的。

你好，我是王兴，欢迎收听《每个人的疾病课》。

上一集我们讲到了医生如何给疾病下诊断，这一集我们就要聊一聊病历这个玩意儿。

很多人都会吐槽病历，说病历是不是写给病人看的我不知道，病历是不是写给人看的我真的怀疑。但吐槽归吐槽，大家看还是会看的，虽然看也是像猜灯谜一样地看。以前吐槽医生字写得太飘逸的时代已经差不多过去了，当今的病房病历基本都是用机器打的，但是很多人看的时候也会发现，虽然每个字都感觉认识，但是连起来就是读不懂啥意思。

那今天这一集，我就带大家解码一下，从一个更全面的视角来认识一下病历。

我们写东西，一定是要用来看的，要么给自己看，要么给别人看，文字最基本的价值就是存储和阅读。但是病历似乎就在阅读这个层面让人感觉到，文字好像失去了传达信息的意义，所以其实我们首先要明确一个问题，也就是病历到底是写给谁看的？

一份完整的病历包含了患者的病史、辅助检查、会诊资料、检验报告、手术资料、耗材记录单、护理记录、麻醉记录等等。大多数人眼中看不懂的“病历”，其实只是其中病史的部分。